Простатит у чоловіків - це запалення чоловічої передміхурової залози. Це щодо поширене захворювання у чоловіків, яке супроводжується болями під час спорожнення сечового міхура (сечовипускання) і еякуляції. Медики розрізняють гострий і хронічний простатит. Терапія і прогноз залежать від форми і причин запалення простати. Читайте все про простатит тут.
Простатит: опис
Простатит (запалення передміхурової залози) - це запалення передміхурової залози людини. Простата розташована трохи нижче сечового міхура і розміром з каштан. Він оточує перший відділ сечівника і простягається до так званого тазового дна, який складається з мускулатури.
Простата виробляє секрецію, яка включає PSA (простат-специфічний антиген) і спермін. PSA робить еякулят більш рідким. Спермін важливий для рухливості сперматозоїдів.
Простатит в основному пов'язаний з сильними болями в промежині і анальної області. Крім того, такі симптоми, як частота сечовипускання, біль при сечовипусканні (сечовипускання) і біль при еякуляції виникають під час запалення простати.
Простата щодо часто уражається запаленням. За оцінками, близько 15 відсотків усіх чоловіків в Німеччині хворіють на простатит один раз в житті. Вірогідність зараження простати збільшується з віком. Дослідження показують, що більшість випадків у віці від 40 до 50 років.
Синдром простатиту
У той же час в медицині з'явилося розширене розуміння терміна простатит. При так званому синдромі простатиту підсумовуються кілька скарг в області малого тазу людини, які зазвичай мають невідому причину. Термін «синдром простатиту» узагальнює різні клінічні картини:
- Гострий бактеріальний простатит
- Хронічний бактеріальний простатит
- Запальний і незапальний синдром хронічного тазового болю ( «Абактеріальний хронічний простатит»)
- Бессимптомний простатит
Гострий і хронічний бактеріальний простатит
Гострий простатит викликається бактеріями (гострий бактеріальний простатит). Бактерії або проходять через кров до простати, або поширюються від бактеріальної інфекції сечового міхура або сечівника до простати. Гострий простатит зазвичай являє собою важкий загальний стан з сильним болем під час сечовипускання, лихоманкою і ознобом. Запалення простати викликається бактеріями приблизно в десяти відсотках випадків.
Хронічний простатит може розвинутися від гострого: якщо протягом більше трьох місяців спостерігається запалення передміхурової залози і повторні мікроби в сечі, так званий експрессат простати (отримується шляхом масажу рідини передміхурової залози) або в еякуляті, то це хронічне запалення. бактеріальний простатит. Це менш блискавично, ніж гострий простатит. Хоча хронічне запалення передміхурової залози викликає біль при сечовипусканні і, можливо, відчуття тиску в області промежини, але скарги зазвичай не так виражені, як при гострому простатиті.
Синдром хронічної тазової болі (абактеріальний простатит)
У більшості випадків інфекції простати, бактерії не можуть бути виявлені в сечі, простаті або еякуляті як причина хвороби. Тригер простатиту залишається неясним. Лікарі називають це синдромом хронічної тазової болі (хронічний простатит абактеріальний).
Однак в таких випадках лейкоцити (лейкоцити) часто можна виявити як вираз запалення в передміхуровій залозі (запальний синдром хронічного тазового болю). Щоб диференціювати це - інша форма хвороби, в якій не виявляються ні бактерії, ні лейкоцити (незапальний синдром хронічного тазового болю). В цілому, синдром хронічного тазового болю (абактеріальний простатит) є найбільш поширеною формою простатиту.
Бессимптомний простатит
У рідкісних випадках виникає безсимптомний простатит. При цій формі простатиту, хоча є ознаки запалення, але немає болю або інших симптомів. Безсимптомний простатит зазвичай виявляється випадково, наприклад, в рамках дослідження безпліддя.
Простатит: симптоми
Запалення простати може викликати різні симптоми простатиту. Хоча симптоми гострого простатиту можуть бути дуже серйозними і викликати сильне почуття нездужання, при хронічному простатиті вони зазвичай дещо слабше. Не кожен вражений людина обов'язково має всі перераховані симптоми, і ступінь вираженості симптомів може варіюватися від людини до людини.
Гострий простатит: симптоми
Гострий простатит часто є гострим захворюванням, при якому хворі страждають від лихоманки і ознобу. Запалення передміхурової залози, навколишнього уретру, також викликає типові симптоми сечовипускання. Сечовипускання викликає пекучий біль (альгурія), і потік сечі помітно зменшується (дизурія) через набряк передміхурової залози. Оскільки потерпілі можуть виділяти тільки невелика кількість сечі, вони мають постійну частоту сечовипускання і часто повинні ходити в туалет (поллакісурія). Інші симптоми простатиту включають сечовий міхур, тазову біль і біль в спині. Біль також може виникнути під час або після еякуляції.
Хронічний простатит: симптоми
Простатит з хронічним перебігом зазвичай викликає менш серйозні симптоми, ніж гостре запалення простати. Такі симптоми, як лихоманка і озноб, зазвичай повністю відсутні. Симптоми, такі як почуття тиску в промежини або нижній частині живота, потемніння еякуляту через кров в спермі або крові в сечі (гематурія) типові для хронічного запалення простати. Порушення статевого потягу і потенції також є поширеними симптомами в хронічній формі, часто через біль під час або після еякуляції. Симптоми хронічного бактеріального та хронічного простатиту абактеріального (синдрому хронічної тазової болі) не розрізняються.
Як розпізнати?
Початок простатиту рідко вдається розпізнати однозначно, оскільки іноді він протікає безсимптомно, а ознаки його індивідуальні для кожного пацієнта і змінюються з часом.
До таких ознак належать:
- Чоловік відчуває невеликі труднощі з виділенням сечі в туалеті. Заліза поступово збільшується, канал для сечі стискається.
- Пацієнт втрачає інтерес до сексу. Наростають труднощі з порушенням члена при спробах вступити в сексуальний контакт. Оргазм досягається насилу, або слабкий, або зовсім сходить нанівець.
- Паління в уретрі, свербіж в промежині.
- Часто хочеться помочитися, але виходить по краплях.
- Насіння при статевому акті швидко виходить з мінімальним задоволенням.
- Наростає загальна втома, пригнічений стан, дратівливість, агресивність, тривога.
Вранці чоловік відчуває себе розбитим, втрачає ініціативу в життя.
У той же час вночі іноді мимовільно виникає тривала ерекція і хвороблива еякуляція, не пов'язана із заняттям сексом.
Спостерігаючи за цими явищами, пацієнт заспокоюється, вважаючи, що з потенцією у нього благополучно, проблеми, на його думку, пов'язані з партнером, їх відносинами. Їм опановує депресія, яка посилює розвиток хвороби.
Статистика захворюваності
Простатит є одним з найбільш широко поширених у світі захворювань чоловічої сечостатевої системи. За різними даними, воно спостерігається у 60-80% статевозрілих чоловіків. Згідно з офіційною медичною статистикою, на хронічний простатит страждає понад 30% молодих людей репродуктивного віку. Приблизно в третині випадків він спостерігається у чоловіків старше 20 і молодше 40 років. За даними ВООЗ, урологи діагностують хронічний простатит у кожного десятого пацієнта.
Ускладнення простатиту
При простатиті, крім гострих симптомів, він також може привести до ускладнень, які ускладнюють перебіг захворювання і продовжують період загоєння. Найбільш поширеним ускладненням є абсцес простати (особливо при гострому бактеріальному простатиті). Абсцес передміхурової залози являє собою гнійне запалення запалення, яке зазвичай необхідно розкрити і спорожнити розрізом.
Як подальше ускладнення запалення простати, запалення може поширюватися на прилеглі структури, такі як придаток яєчка або яєчка (епідидиміт, орхіт). Є також підозри, що хронічний простатит пов'язаний з розвитком раку передміхурової залози.
Простатит: причини і фактори ризику
Простатит може мати різні причини. Від причини простатиту залежить лікування і прогноз запалення.
Бактеріальний простатит: причини
Тільки в десяти відсотках випадків простатит викликаний бактерією простати (бактеріальний простатит). Бактерії можуть потрапити в простату через кров (гематогенную) або з сусідніх органів, таких як сечовий міхур або сечовипускальний канал, де вони можуть привести до запальної реакції.
Бактерія Escherichia coli (E. coli), яка зустрічається в основному в кишечнику людини, є найбільш поширеною причиною простатиту. Клебсієлла, ентерококи або мікобактерії також можуть викликати простатит. Бактеріальний простатит також може бути викликаний венеричними захворюваннями, такими як хламідійні або тріхомонадние інфекції, а також гонорея.
При хронічному простатиті бактерії в передміхуровій залозі уникли ще не з'ясованого способу захисту імунної системи людини. Це дозволяє мікробам постійно колонізувати простату. Антибіотики відносно бідні в тканини передміхурової залози, що може бути ще однією причиною виживання бактерій в передміхуровій залозі.
Синдром хронічної тазової болі: причини
Точні причини синдрому хронічної тазової болі досі повністю не вивчені. Вчені висунули безліч теорій, кожна з яких звучить правдоподібно, але всі вони ще не були чітко доведені. У деяких випадках генетичний матеріал невідомих раніше мікроорганізмів був виявлений в малому тазу. Тому причиною синдрому тазового болю можуть бути мікроорганізми, які до сих пір не можуть бути культивовані в лабораторії і, отже, не виявленню.
Іншою можливою причиною синдрому хронічної тазової болі є порушення спорожнення сечового міхура. Через порушення дренажу збільшується обсяг сечового міхура, який таким чином тисне на простату. Це тиск в кінцевому підсумку пошкоджує тканину передміхурової залози, викликаючи запалення.
В якості іншої можливої причини вважається, що запалення тканини сечового міхура може поширюватися на передміхурову залозу.
Також можливо, що нервове роздратування навколо простати викликає біль, яка помилково приписується передміхуровій залозі.
Нарешті, також можливо, що надактивна або неправильно спрямована імунна система викликає синдром хронічної тазової болі.
Однак у багатьох випадках причина хронічної тазової болі не може бути чітко продемонстрована. Потім лікарі говорять про ідіопатичному простатиті.
Анатомічні причини
У рідкісних випадках простатит викликаний звуженням сечовивідних шляхів. Якщо сечові шляхи звужені, сеча накопичується і, якщо вона потрапляє в простату, також може викликати запалення. Таке звуження може бути викликано пухлинами або так званими камінням простати.
Лікарі також підозрюють, що дисфункція м'язів тазового дна може сприяти розвитку простатиту.
Психічні причини
Останнім часом все більше і більше психологічних причин простатиту були обговорені. Зокрема, при незапальній синдромі хронічної тазової болі імовірний психічний тригер. Точні механізми досі невідомі.
Фактори ризику розвитку простатиту
Деякі чоловіки особливо схильні до ризику розвитку інфекції простати. До них відносяться, наприклад, чоловіки з порушенням імунної системи або пригніченою імунною системою (наприклад, за допомогою лікарського засобу, імуносупресивної терапії). Крім того, основні захворювання, такі як цукровий діабет, можуть сприяти розвитку простатиту: підвищений рівень цукру в крові у пацієнтів з діабетом часто призводить до підвищеного рівня цукру в сечі. Рясне вміст цукру в сечі може забезпечити бактерії хорошими умовами зростання, полегшуючи розвиток інфекцій сечовивідних шляхів. Крім того, імунітет ослаблений при цукровому діабеті.
Іншим фактором ризику розвитку простатиту є катетер сечового міхура. Введення катетера через сечовипускальний канал через сечовипускальний канал може викликати невеликі розриви сечівника і пошкодження передміхурової залози. Крім того, як і на будь-якому чужорідне тіло, на сечовому міхурі можуть осісти бактерії і утворити так звану біоплівку. В результаті бактерії можуть підніматися уздовж сечівника до сечового міхура, а також приводити до інфекції простати.
Простатит: обстеження і діагностика
У разі проблем з простатою, сімейний лікар або уролог є підходящим контактною особою. Лікар загальної практики може взяти історію хвороби (анамнез), але якщо є підозра на простатит, він направить вас до уролога. Це виконує фізичне обстеження. У разі підозри на простатит це зазвичай так зване цифрове ректальне дослідження. Проте, це дослідження не дає чітких доказів запалення простати, але тільки підтверджує підозру. Для виявлення бактеріального простатиту може бути проведено лабораторне обстеження. Якщо ніякої конкретної причини не виявлено, лікування також проводиться в разі обгрунтованої підозри на простатит.
Історія хвороби
Типовими питаннями під час запису історії хвороби (анамнезу) можуть бути:
- Чи є у вас біль при сечовипусканні?
- Де саме ви відчуваєте біль?
- У вас болить спина?
- Чи помітили ви зміни в еякуляції?
Пальцеве ректальне дослідження
Оскільки передміхурова залоза межує безпосередньо з прямою кишкою, її можна пальпувати по прямій кишці. Це цифрове ректальне дослідження проводиться амбулаторно і без анестезії, зазвичай безболісно. Пацієнта просять лягти з зігнутими ногами. Використовуючи мастило, лікар потім повільно вводить палець в задній прохід і сканує простату і прилеглі органи (пальпація). Він досліджує розмір і чутливість до болю в передміхуровій залозі: запалена передміхурова залоза значно збільшена і дуже чутлива до болю.
Лабораторне обстеження
Для виявлення можливих патогенів в більшості випадків проводиться аналіз сечі. Стандартний метод - це так званий зразок з чотирьох стекол. Тут Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat і Urin тестуються після масажу простати. Як називають Простатаекспрімат, лікарі називають секрецію простати. Це досягається лікарем шляхом легкого тиску на простату, наприклад, при пальпації. Еякулят також може бути перевірений на наявність патогенних мікроорганізмів і ознак запалення.
Подальші дослідження
Ультразвукове сканування прямої кишки (сонографія) може бути використано, щоб точно визначити, де знаходиться запалення і як далеко воно поширилося. Важливою метою дослідження також є виключення інших захворювань зі схожими симптомами (диференціальні діагнози).
Щоб виключити, що існуюче порушення дренажу сечі викликано звуженням сечовипускального каналу, проводиться вимір потоку сечі (урофлоуметрия). Пацієнт мочиться в спеціальній воронці, яка вимірює кількість сечі за одиницю часу. Нормальний потік сечі становить від 15 до 50 мілілітрів в секунду, при цьому потік сечі становить десять мілілітрів в секунду або менше, існує висока ймовірність обструкції сечівника.
Простатит: вимір ПСА
Підвищений рівень PSA в крові (простат-специфічний антиген) зазвичай вважається показником раку простати. Однак навіть при простатиті рівень ПСА в крові може бути значно підвищений. Якщо показання значно підвищені, забір тканини (біопсія) зазвичай проводиться і досліджується в лабораторії для безпечного виключення раку передміхурової залози.
Простатит: лікування
Як і при інших захворюваннях, лікування простатиту і тривалість лікування залежать від причини виникнення.
Медикаментозна терапія
Гострий бактеріальний простатит лікується антибіотиками. У легких випадках дози антибіотика досить протягом приблизно десяти днів. При хронічному простатиті препарат слід приймати протягом більш тривалого періоду часу (близько чотирьох-шести місяців). Навіть якщо симптоми вже стихають, антибіотики в будь-якому випадку слід продовжувати відповідно до призначення лікаря. Це запобігає рецидив і знижує ймовірність рецидиву (рецидиву).
Також безсимптомний простатит лікується антибіотиками.
Якщо є хронічний простатит абактеріальний (синдром хронічної тазової болі), антибактеріальна терапія зазвичай неефективна. При запальному синдромі хронічної тазової болі, незважаючи на відсутність доказів наявності патогена, проводиться дослідження із застосуванням антибіотиків, оскільки іноді можна домогтися поліпшення. Однак при незапальній синдромі хронічної тазової болі антибіотикотерапія не рекомендується.
Іншими терапевтичними підходами до хронічного простатиту абактеріального є так звані інгібітори 5α-редуктази і рослинні лікарські засоби (фітотерапія). Якщо поліпшення не досягається, лікарська терапія буде доповнена фізіотерапією. Тут рекомендується лікувальна фізкультура, вправи для м'язів тазового дна або регулярний масаж простати. Крім того, мікрохвильова теплова терапія може стимулювати тканини, щоб збільшити кровотік і зменшити біль.
Крім того, симптоматична терапія може допомогти полегшити гострі симптоми інфекції простати. Знеболюючі препарати можна призначати при сильних болях. Також грілки і грілки на спині або нижній частині живота допомагають розслабити м'язи. Це часто знімає біль при запаленні простати.
Домашні засоби, такі як обробка жита або вживання гарбузового насіння з м'якою оболонкою, також можуть допомогти при симптомах простатиту. Інші поради включають регулярні тренування тазового дна, відсутність гострого велосипедного сідла і пива, м'яса, жиру і цукру.
Лікування ускладнень
Якщо в контексті захворювання виникає масивна обструкція відтоку сечі, може бути корисна простатектомія, оскільки залишкова сеча завжди несе високий ризик інфекції в сечовивідних шляхах.
Якщо запалення секретує гній в передміхуровій залозі (абсцес), його необхідно звільнити розрізом. Маршрутом доступу зазвичай є пряма кишка.