Антибіотики при простатиті в тому випадку, якщо пацієнт звернувся до уролога в гостру стадію запалення, призначаються практично відразу ж. Тобто лікар не чекатиме даних аналізів. Тому на перші дні підбирається ліки з широким спектром дії, схема добору дуже схожа при підборі антибіотиків від циститу.
Після того як надійдуть до лікаря лабораторні дані, які зазвичай на це йде два-три дні, приймається рішення або про продовження підібраною схеми терапії, або про призначення нового більш дієвого препарату.
Підбираючи ліки, лікар обов'язково повинен враховувати вік пацієнта, наявність у нього в анамнезі певних соматичних захворювань, алергічні реакції.
Пацієнт в свою чергу повинен попередити лікаря про використовувані ним раніше антибіотиках.
Якщо за кілька тижнів до простатиту чоловік лікувався будь-яким ліками, то велика ймовірність того, що на даному етапі воно не буде настільки ефективно як необхідно для зняття запалення.
Серед різних груп антибіотиків є так звані препарати «резерву», до них відносять ліки з сильною дією на організм. Уролог їх призначає тільки в тому випадку, якщо попереднє консервативне лікування не допомогло.
Антибактеріальна терапія вимагає дотримання певних умов.
- Антибіотики призначаються на певний період часу. Зазвичай він становить не менше 2 тижнів. Надалі лікар оцінює стан передміхурової залози і скасовує препарат, або радить продовження лікування;
- Дозування ліки також підбирається індивідуально;
- Весь курс лікування необхідно пройти до кінця. Якщо його перервати, то в організмі складаються сприятливі умови для переходу гострого інфекційного процесу в хронічний;
- Від моменту початку використання антибіотиків і до зниження болю і дискомфорту повинно пройти не більше трьох днів. Якщо після закінчення цього періоду стан не покращився, то потрібно повторно звернутися до лікаря за переглядом терапії і підбором іншого антибіотика.
Антибіотикотерапія є одним з найголовніших умов повного одужання при бактеріальному простатиті. Хворіє чоловік повинен розуміти, що від дотримання всієї схеми лікування залежить і його безпроблемне життя в подальшому.
Антибіотики при простатиті вибираються з наступних лікарських груп:
- Пеніциліни. Дана група має широкий спектр впливу на бактерії і тому її найчастіше призначають саме до отримання даних з лабораторії. Ще одна перевага цих ліків їх бюджетна ціна і тому лікування може отримати кожен пацієнт;
- Макролідипрекрасно проникають в тканини передміхурової залози і починають боротися з інфекцією вже після їх першого прийому. Дана група ліків практично нетоксична і не впливає на стан мікрофлори кишечника;
- цефалоспаріни. В основному використовуються в стаціонарах, так як вони вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно;
- Тетрацикліни.Ефективні при простатиті, викликаному хламідіями. Але ці препарати мають високу токсичність і надають сперматоксіческій ефект. Тому перед плануванням зачаття їх не призначають;
- Фторхінолони.Застосовуються, коли немає ефекту від препаратів інших груп.
При першому використанні антибіотиків необхідно фіксувати всі зміни в самопочутті. Часто ці ліки викликають важкі алергічні реакції, особливо це стосується пацієнтів з алергією в анамнезі.
У домашніх умовах не завжди вийде позбутися від простатиту, адже перед призначенням будь-якого антибіотика медик повинен перевірити його реакцію на знайдені бактерії.
Зважаючи на наявність великої кількості побічних ефектів лікування повинно проводитися під наглядом фахівця. У разі виникнення неприємної симптоматики, слід негайно звернутися до лікаря і замінити ліки.
Антибіотики для лікування простатиту, що випускаються у формі таблеток, можуть мати в своєму складі різні активні компоненти. Тому список таких ліків досить широкий і призначати відповідне, може тільки лікар.
Фторхінолони
Найефективніші антибіотики при простатиті на думку урологів відносяться до групи фторхінолонів. Перевагами фторхінолонів в лікуванні запалення передміхурової залози є:
- великий обсяг розподілу;
- створення високих концентрацій речовини в простаті;
- проникають всередину клітин;
- мають постантібіотіческій ефект - всередині клітин після відміни препарату залишається переважна зростання бактерій концентрація протягом декількох днів;
- приймаються 1 раз на добу найчастіше.
Існує кілька поколінь даного виду антибактеріальних препаратів. Найбільш часто в урологічній практиці використовують друге, третє і четверте покоління.
Антибіотики проти простатиту з групи фторхінолонів третього покоління, четвертого покоління дозволяють лікувати запальні процеси, ініційовані змішаною мікрофлорою - факультативними анаеробами, грампозитивними, грамнегативними бактеріями (кишкова паличка, стафілококи, ентерококи), атиповими внутрішньоклітинними бактеріями (хламідії, мікоплазми, уреаплазми).
До діючих речовин препаратів фторхінолонів при простатиті відносять: левофлоксацин, ціпрофолоксацін, моксифлоксацин.
Антибіотики при гострому простатиті у чоловіків можуть застосовуватися не місяць, а два тижні, якщо ініційовано захворювання умовно-патогенною флорою.
Як правило, препарати цієї групи добре переносяться хворими. З найбільш частих небажаних явищ реєструють нудоту, діарею. Зрідка реєструють фототоксічность.
Якщо все ж почався хронічний бактеріальний простатит, слід застосовувати іншу тактику лікування.
Симптоматика не така виражена, як у випадку гострого процесу. Хворий скаржиться на нечасті болі, проблеми з сечовипусканням і проблеми сексуального характеру.
Хронічний бактеріальний простатит небезпечний: для більшості чоловіків він проходить практично непомітно, супроводжуючись епізодичними болями, але призводить до безпліддя, проблем з ерекцією, абструкціі простати і аденомі передміхурової залози.
Все це виявляється раптово, коли явні ознаки названих проблем починають турбувати чоловіка.
Чоловік, пригноблений неприємними відчуттями і епізодичними болями, які з часом частішають, звертається до уролога.
Лікар, як і при гострому простатиті, проводить необхідні дослідження (аналізи крові, сечі, пальпація і бак. Посів), після чого розробляє схему лікування.
В середньому тривалість лікування займає 4-8 тижнів. Для організму це серйозний стрес, адже крім таргетной мікрофлори страждають і наші друзі. Тому прийом антибіотиків пов'язаний з прийомом препаратів, що регенерують мікрофлору шлунково-кишкового тракту в першу чергу.
Крім антибіотиків хворому призначають фізіотерапію і препарати, що знімають набряк і розслаблюють гладку мускулатуру передміхурової залози, не потрібно забувати і про народні засоби, які в комплексній терапії прискорюють лікувальний ефект.
Тетрацикліни
Також випускаються в двох формах введення, високо активні щодо хламідій і мікоплазм, тому їх ефективність вище при хронічному простатиті, асоційованих із захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Оптимальними є препарати, які мають кращі фармакокінетичні дані і переносимість.
Однак, тетрациклін володіють згубним дією по відношенню до грампозитивної флори, в тому числі активні при внутрішньолікарняному інфікуванні метіціллінрезістентним стафілококом. Препарати знищують внутрішньоклітинні форми хламідій, мікоплазм, уреаплазм. Перевагою тетрацикліну є більш низька частота формування кишкового дисбактеріозу, а також наявність протизапального ефекту. Відносно кишкової, синьогнійної палички малоефективні.
При хламідійних, мікоплазмових і уреаплазменних інфекціях медикаменти приймають 3 тижні, інші збудники вимагають двотижневого прийому.
Засоби з даної групи забороняється приймати з одночасним вживанням в їжу молочних продуктів.
Макроліди в лікуванні простатиту
Макроліди (в тому числі азаліди) повинні застосовуватися тільки за певних умов, оскільки є лише невелика кількість наукових досліджень, що підтверджують їх ефективність при простатиті, і ця група антибіотиків малоактивна щодо грамнегативних бактерій.
Але зовсім відмовлятися від використання макролідів не варто, так як вони досить активні щодо грампозитивних бактерій і хламідій.
Антибіотики з групи макролідів в аспекті лікування запалення передміхурової залози мають переважною зростання дію відносно атипових внутрішньоклітинних бактерій, грампозитивних мікроорганізмів (коків).
Перевагою макролідів в лікуванні запалення простати є їх низька токсичність в порівнянні з фторхінолонами. Макроліди створюють високі концентрації діючої речовини в тканинах залози, мають постантибіотичний ефектом, протизапальну та імуномодулюючу дію. Препарати благотворно впливають на фагоцитоз, інгібують окислювальний стрес в клітинах. Макроліди можуть застосовуватися у підлітків.
Якщо простатит викликаний умовно-патогенною флорою, лікування може тривати два тижні. Препарати можуть прийматися в комбінації з фторхінолонами.
Багатьох пацієнтів цікавить, які антибіотики приймати при простатиті у чоловіків, якщо в анамнезі є алергія на пеніцилін. Кошти з групи макролідів не володіють перехресним видом алергії з препаратами з групи пеніцилінів і цефалоспоринів, тому сміливо можуть прийматися алергікам.